研究发现，第一代EGFR TKI治疗过程中T790M突变的出现，使酪氨酸激酶端第790位氨基酸从苏氨酸Thr变为甲硫氨酸Met,导致ATP结合区域的侧链空间结构增大，出现位阻现象，阻碍了TKI与EGFR的结合，从而导致耐药。 第三代EGFR TKI奥希替尼针对T790M突变位点的设

　　世界卫生组织根据肺癌生物学、治疗及预后把肺癌分为两个主要类型：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌占所有肺癌病例的80%以上。在精准医疗时代的背景下，NSCLC已进入分子分型时代，肺癌是治疗靶点研究最深入，靶向治疗最复杂

　　2020年CSCO指南在其开篇中指出，基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展，制定中国常见肿瘤的诊断和治疗指南，是CSCO的基本任务之一。中国幅员辽阔，地区经济和学术发展不平衡，CSCO指南作为中国肿瘤领域权威指南，需要兼顾地区发

在 I 期 AURA 研究的剂量扩展队列中， 奥希替尼 一线治疗晚期 NSCLC 的疗效已初步显现。2017 年 9 月，奥希替尼一线治疗 EGFR 敏感突变阳性晚期 NSCLC 的 III 期临床 FLAURA 研究，重磅亮相欧洲内科肿瘤学会年会（ESMO）。 　　研究显示， 奥希替尼 较标准 E

　　EGFR-TKI 奥希替尼 颠覆前两代的结构，重新设计母环，建立不可逆结合，临床前研究证实奥希替尼对 EGFR 敏感突变和 EGFR T790M 耐药突变均有很强的选择性抑制作用，同时对野生型的抑制作用弱，展示出很好的选择性。 　　在 AURA Ex 和 AURA 2 这两项 II

1988年，首次有研究者提出将EGFR作为癌症的潜在靶点；15年后，首个EGFR-TKI吉非替尼获FDA批准上市；2005年，与1代药物耐药相关的T790M突变被发现；2011年，不同机制类型的EGFR-TKI相继被报道；2013年，2代代表药物阿法替尼获批上市；2015年，3代EGFR-TKI“神

在晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中， EGFRm患者指南建议使用EGFR-TKI进行治疗。一二代EGFR-TKI在一线治疗中，对亚洲EGFRm晚期非小细胞肺癌患者的疗效优于化疗。第三代EGFR-TKI，奥希替尼针对EGFRm 晚期NSCLC的FLAURA 研究的PFS 数据公布之后，NCCN

　　在我国，每年新发病的肺癌患者超过73万人，是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。在中国的非小细胞肺癌患者中，约有30%-40%发生EGFR突变，而接受过EGFR-TKI药物（如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼）治疗的EGFR突变患者中，约三分之二患者会由于T790M突变而产

　　今天，我们就和大家聊一聊肺癌的重要治疗方式之一：EGFR突变患者在靶向药耐药后，应该怎样治疗的实用攻略。 　　在中国，肺癌患者有一个重要的概念必须了解：30%-40%的肺腺癌患者存在EGFR敏感突变，对于EGFR突变的肺癌患者来说，一线治疗使用EGFR一代靶