尽管第一代、二代TKIs改善了CML及Ph ALL患者的临床结局，但耐药仍发生在一些BCR-ABL突变患者中，尤其是T315I突变。在第三代TKIs普纳替尼获批之前，市场上没有TKIs能克服这些BCR-ABL突变患者耐药、难治或不耐受的情况。 普纳替尼 的注册二期临床研究中，

　　在慢性期CML患者中，主要细胞遗传学总反应率为56%（其中无T315I和有T315I突变的患者反应率分别是51%和70%），主要分子学总反应率34%（其中无T315I和有T315I突变的患者反应率分别是27%和56%）。在加速期CML、急变期CML和Ph 急淋患者中， 普奈替尼 / 普纳

　　目前认为异体干细胞移植（SCT）是加速期或急变期慢性髓系白血病（CML）的标准治疗方案，同时也是费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph ALL）和对至少2种酪氨酸酶抑制剂抵抗或不耐受的CML的标准治疗方案。据报道，帕纳替尼已被批准用于伴T315I突变的CML

　　 普纳替尼 是一种激酶抑制剂，适用于治疗既往接受过酪氨酸激酶抑制剂治疗后耐药或不耐受的慢性期、加速期或急变期的慢性粒细胞白血病（CML）；或既往接受过酪氨酸激酶抑制剂治疗后耐药或不耐受的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph ALL）。 　　临床

　　 普奈替尼/普纳替尼 是一种激酶抑制剂，适用于治疗既往接受过酪氨酸激酶抑制剂治疗后耐药或不耐受的慢性期、加速期或急变期的慢性粒细胞白血病（CML）；或既往接受过酪氨酸激酶抑制剂治疗后耐药或不耐受的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph ALL）。

2019年3月，孟加拉珠峰药厂全球首仿帕纳替尼――格列卫、尼罗替尼、达沙替尼耐药后的三代白血病靶向药，且是全球唯一一个可以抑制ABL-T315I突变的药物。 　　商品名：ICLUSIG 　　通用名：ponatinib（帕纳替尼或 普纳替尼 ） 　　厂家：ARIAD 　　规格：45mg

　　 普纳替尼 是白血病的第三代药物，是一种多靶点激酶抑制剂。它的主要细胞靶标是Bcr-Abl酪氨酸激酶蛋白，它具有组成性活性并促进CML的发展。该蛋白来自融合的Bcr和Abl基因-通常称为费城染色体。 　　临床试验中，普纳替尼常见的副作用包括高血压，皮疹，

　　 帕纳替尼 是一种三代TKI,初始检测其挽救对前线药物耐药患者的疗效，对ABL的Thr315Ile突变患者尤其有效，而且抗其它激酶，比如FLT3，FGFR,KIT,PDGFR,VEGFR和SRC.在大型PACE试验中，帕纳替尼治疗多重耐药慢性粒细胞白血病和Ph 急性淋巴细胞白血病有效，慢

　　目前，市场上治疗慢粒白血病的三代靶向药物主要是 普纳替尼 / 帕纳替尼 (Ponatinib)。普纳替尼主要是消灭抵抗治疗的突变基因。例如T315I阳性的病友。 　　当病友出现T315I基因突变时，会形成空间位阻，阻止伊马替尼与尼洛替尼作用于bcr-abl融合基因上，