1. 初治患者均可优选TAF.
全部合乎乙肝抗病毒治疗条件的乙肝病毒患者及肝硬化腹水患者。
2. 核苷类药物单药耐药或应答欠佳的患者。
过去核苷类药物单药耐药或应答欠佳的患者,一般被提议再加阿德福韦协同医治。可是阿德福韦抗病毒治疗功效较差,易耐药。针对拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦产生耐药或应答欠佳的患者可立即改用TAF单药治疗。
3. 协同医治的患者。
协同医治患者假如在协同医治期内病毒感染应答优良,HBV DNA维持在可参考值的低限,能够 换用TAF,既维持了优良功效,还缓解了药品毒副作用对肾小管损伤导致的损害,另一方面,也减少了患者吃药压力。
4. 每日服食2片恩替卡韦医治的患者。
一部分患者在拉米夫定耐药后改用恩替卡韦每日2片医治。可是因为拉米夫定与恩替卡韦有同样的耐药结构域,在拉米夫定耐药后,身体的乙型肝炎病毒对恩替卡韦的敏感度也会显著降低,假如每日只服1片恩替卡韦,非常容易产生耐药,务必把使用量提升1倍,按每日2片使用量服食。
即便那样,仍有40%的患者在4~5年后产生耐药。因而,这种患者换TAF更加适合。
5. 阿德福韦单药治疗应答不佳。
阿德福韦的抗病毒治疗功效较差,单药治疗有很多患者的应答不佳,HBV DNA一直沒有转阴。这种患者若不立即更改治疗方案,则必然导致病毒感染耐药。经治患者假如之前使用过拉米夫定等核苷类药物,换用恩替卡韦非常容易产生耐药,比不上换用TAF.
6. 以往拉米夫定耐药,应用阿德福韦或TDF发生肾危害的患者。
在我国拉米夫定发售较早,而替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定有类似的耐药结构域,针对拉米夫定耐药的患者只有挑选阿德福韦和替诺福韦,但这二者都是有造成肾危害和血磷减少的风险性,造成肾毒性的体制也是同样的。可是25mg的TAF抗病毒治疗功效彻底能够 匹敌300mg的TDF,大幅度降低了药品对肾脏功能毒副作用。
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