波生坦用于治疗顽固性低氧血症及肺动脉高压

　　在服用磷酸奥司他韦的与此同时给予经验性抗感染药医治，而且在住院后24小时内逐渐接纳机械通气医治。因为氧合阻碍及其持续恶变的全身上下状况，为使血氧保持在55mmHg之上，将呼气末正压换气（positive end expiratory pressure, PEEP）持续滴定式增加至18cm H2O,服务平台压滴定增加至40cm H2O水准。事后的70天中感柒仍在两肺持续进度，此外随着着比较严重的低氧血症，根据病症比较严重水平给与相对应的PEEP（>7 cm H2O, 共32天）及其高服务平台压（>30 cm H2O, 共54天）.

　　波生坦医治前RVSP逐渐增加，应用波生坦（31.25 mg q12h）后RVSP获得改进，与此同时氧合指数值快速增加（P/F<300提醒氧合阻碍，<200提醒比较严重低氧血症）。在波生坦应用前27天PEEP已降低至<5厘米 H2O,应用前6天服务平台压已降低至<30 cmH2O并不断保持至第86天病人取得成功离线。

　　医治中，超声波检测右心室收宿压（right ventricular systolic pressure, RVSP）[1]。住院后第62天，应用波生坦（一种内皮素-1受体拮抗剂）做为减少风湿性心脏病的輔助医治药品（31.25 mg 由鼻饲管中引入q12h）。该病人RVSP获得迅速长久改进的与此同时，随着着氧合的逐渐改进。第86天，病人取得成功离线。波生坦也在终止正压力换气后的第17天停止使用，RVSP仍呈下降趋势。至住院治疗180天之后病人住院时，RVSP已降低至37 mmHg.

　　应用PEEP等一些医治方式都是会造成肺毛细血管摩擦阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）的增加[2]。在住院26天后，虽然需要的PEEP及服务平台压标准均显著降低（PEEP<5 cm H2O,plateau<29cm H2O），但RVSP并沒有随着降低。直至应用了肺血管扩张剂波生坦以后，风湿性心脏病及反复性低氧血症才逐渐明显改善。在这里病案中，在住院第33天时已将RVSP逐渐增加至63 mmHg.

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