近期一篇来源于我国的病例报道表明，一名伴随代偿期肝硬化腹水、存有LAM耐药且合并慢性肾病的男士老年人CHB患者，由TDF改用TAF后，病毒载量快速降低，且肾脏功能沒有恶变[12]。另一篇来源于美国的病例报道中，一名身患慢性肾病、合并HIV/HBV感柒的61岁男士患者，因TDF患上范可尼综合症，由TDF转化成TAF后，不但完成了抑止HBV拷贝，并且肾脏功能亦有大大提高[13]。这两个病案进一步确认了TAF在合并肾危害的CHB患者中功效与安全系数优良，但该结果仍待大中型随机对照实验进一步认证。现阶段有一项认证TAF在接纳过肝移植且合并慢性肾病的CHB患者中功效与安全系数的II期临床研究（NCT02862548）已经开展[14]。美国对应用ETV的CHB患者开展的长期性耐药检测表明，NA初治患者（n=663）的ETV基因型耐药五年积累发病率仅为1.2%，但LAM耐药患者（n=187）的此项标值则达到51%[15]。
韩的一项回顾性分析队列研究表明，在应用ETV的CHB患者中，初治患者（n=142）四年里没有人产生ETV基因型耐药，而LAM经治患者（n=125）的ETV基因型耐药四年积累发病率为28.2%，后面一种产生ETV基因型耐药的风险性明显高过前面一种（HR:43.885，95% CI:5.871�C328.021，P<0.001）。此外，韩的该项研究表明，LAM经治、但未检验到HBV对LAM耐药基因变异的CHB患者发生ETV耐药的概率亦明显提升[16]。该科学研究中该类患者（n=233）的ETV基因型耐药四年积累发病率为8.0%，其发生ETV基因型耐药的风险性明显高过NA初治患者（HR:13.039；95% CI:1.721�C98.777；P=0.013）[16]。该病案中患者很多年应用LAM,提升了产生ETV耐药的风险性。根据该类发觉，欧洲地区肝部科学研究学好（EASL）与美国肝脏疾病科学研究学好（AASLD）如今均强烈推荐LAM耐药患者的拯救医治应用TAF或TDF [17,18]。
目前科学研究表明TDF具备一定的肾脏功能与人体骨骼毒副作用，在CHB患者中，可造成肾小管滤过率估计值（eGFR）降低、骨密度正常值减少、低磷血症，乃至能够 引起范可尼综合症 [19]。该报导中的患者在第一次应用TDF2个月后即产生范可尼综合症，是TDF肾脏功能毒副作用的又一例子。国际性及我国临床研究数据信息均表明，TAF的肾脏功能与人体骨骼安全系数均明显高过TDF [20-23]。变换医治研究表明，CHB患者由TDF改用TAF后，骨密度正常值及反映肾脏功能的尿ß2微球蛋白/肌酐比率、尿视黄醇融合蛋白质/肌酐比率等多种指标值均有明显改进 [24,25]。EASL及AASLD均强烈推荐已经应用TDF但伴随肾脏功能或人体骨骼病症的CHB患者改用TAF或是ETV [17,18]。此外，EASL亦强烈推荐年纪>60岁的CHB患者需从TDF变换至TAF或ETV [17]。由TDF变换至TAF或ETV时，有LAM暴露史的提议优先选择采用TAF[17]。
此外值得一提的是，除TAF外，别的NAs包含ETV、TDF以内，于CrCl<50 mL/min的患者中都需调节使用量 [18]。我国、欧洲地区及全新的美国TAF使用说明均标出，成年人与≥十二岁且休重≥35kg的青少年儿童患者，当CrCl≥15 mL/min或虽CrCl<15 mL/min但正接纳分析时，不用调节TAF使用量[26-28]。
因为LAM等低耐药天然屏障NAs的往日很多应用、经常伤口换药等不科学治疗法的普遍现象，我国CHB患者NA暴露史比较繁杂、耐药占比较高[29, 30]。佑安医院的一项回顾性分析表明，在医院接纳NA医治而产生耐药的患者中，ETV耐药病案占有率快速飙升；2016年医院产生的耐药病案中，ETV耐药病案已占17.1%[30]。因而，TAF、TDF在我国NA经治患者中的运用范畴较ETV广。TAF已于2018年11月份在我国获准用以医治CHB.充分考虑TAF好于TDF的肾脏功能安全系数，TAF为我国NA经治且合并慢性肾病的CHB患者给予了一个优良医治挑选。
此外，我国一定总数的老年人CHB患者，与此同时我国40�C60岁群体的CHB发病率又较高[31, 32]。比如，2010年甘肃武威的一项横剖面调查分析报导，该地域≥七十岁群体与60�C6九岁群体CHB发病率各自为5.1%、6.2%，而50�C5九岁与40�C49岁两群体的CHB发病率各自为8.5%、8.7%[31]。从而预估，中国老年人CHB患者总数伴随着时间流逝会逐渐提升。老年人CHB患者合并肾炎或骨病的概率较高[11]，且以往很有可能接纳过NA医治，因而必须 肾脏功能与人体骨骼安全系数好、耐药天然屏障高的医治药品。于中国老年人CHB患者来讲，TAF是能够 优先选择考虑到的一个医治挑选。
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