外皮细胞生长因子蛋白激酶(EGFR)酪氨酸激酶缓聚剂(TKIs)是 EGFR 比较敏感突变呈阳性末期非小细胞肝癌(NSCLC)患者的一线规范治疗计划方案 1,殊不知在接纳第一代或第二代 EGFR-TKI 的患者中超出过半数患者会产生继发性EGFR T790M抗药性突变 2,奥希替尼是内服第三代 EGFR-TKI,经确认替代性抑止 EGFR-TKI 比较敏感突变和 EGFR T790M 抗药性突变,AURA3 实验、FLAURA 科学研究均表明了奥希替尼在二线和一线治疗均可明显增加 PFS,此外,FLAURA 科学研究或是第一个、也是现阶段唯一表明出有明显 OS 获利的 EGFR-TKI3,4 。
现阶段愈来愈多的直接证据说明,部分推进治疗(LCT)如手术、放化疗和放化疗手术治疗,能够 提升 在接纳全身上下治疗后病况获得操纵的末期 NSCLC 患者的存活率。一项多管理中心二期科学研究表明,与基本保持治疗对比,在全身上下治疗后接纳合理的 LCT 可明显改进寡残余病灶 NSCLC 患者的 PFS 和 OS5.
研究设计
回顾性分析了 108 例(LCT 组 14 例,非 LCT 组 94 例,在其中 LCT 组是 8 例患者、非 LCT 组是 17 例患者接纳了奥希替尼一线治疗)从 2015 年 1 月至 2019 年 12 月接纳奥希替尼治疗(80mg qd)的 EGFR 突变末期 NSCLC 患者,患者每 2 个月开展一次随诊,统计分析患者总存活期(OS)、无进展存活期(PFS)。
均值随诊時间 43.6 个月(9.3-114.1 个月)时,LCT 组患者 mPFS 并未做到,非 LCT 组患者的 mPFS 为 12.8 个月。
LCT 组患者 1 年、3 年 PFS 率较非 LCT 组明显提升 (1 年:85.7% vs 53.7%;3 年:54.5% vs 16.6%,p=0.01)6.
截止数据信息截至之时,有 34 例患者身亡,负相关 OS 为 77.1 个月。全部序列 1、3、5 年 OS 率是 96.1%、84.7% 和 65.8%。LCT 组 OS 较非 LCT 组到标值上更长(85.8 vs 77.1 个月,p=0.58)6.
治疗不成功运作模式表明,在 63 例非 LCT 组且奥希替尼治疗不成功的患者中,76.2% 的患者是在原来寡残余病灶上产生进展(55.6% 为仅在原来寡残余病灶上进展,20.6% 为在原来寡残余病灶上进展+远位置新病灶进展)。
病症进展最普遍的位置是脑(21.6%)、肺(16.2%)、人体骨骼(16.2%)和淋巴结节(14.9%)
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