奥贝胆酸治疗NASH的疗效性和安全性如何？

      奥贝胆酸为法尼酯X蛋白激酶（Farnesoid X receptor, FXR）抑制剂，FXR是一种核生长激素蛋白激酶，其纯天然配位为胆汁酸，在调整脂类和葡萄糖水新陈代谢，发炎和纤维化工艺全过程中具备主导作用。而做为FXR抑制剂的奥贝胆酸是纯天然胆汁酸鹅去氧胆酸的半生成化合物，其以高些的法律效力融合FXR,激话中下游通道。

　　实验目标被任意分成2组，实验组141例，每日内服25mg奥贝胆酸；对照实验142例，内服安慰剂效应，实验不断72周。关键临床医学终点站为与基准线材料对比，病人病理学改进，纤维化工艺无恶变，非脂肪性肝炎轻度脂肪肝病活动力得分（NAS得分）最少降低2分。实验依据病人第24周时和72周前丙氨酸转氨酶（ALT）水准转变，决策是不是再次实验，以防止最后无意义的肝穿刺活检。在其中共64例病人停止了实验。

　　数据显示，实验组141例病人中有110例在实验开始与结束时各自接纳了2次肝机构穿刺活检，50例（50/110，约45%）具备病理学改进，做到关键临床医学终点站，NAS得分均值减少1.7分；相对性应的，安慰剂效应组142例病人中，109例接纳了2次肝穿刺活检，在其中仅23例（21%）抵达关键临床医学终点站，NAS得分均值减少0.7分（RR=1.9,95%CI 1.3-2.8，P=0.0002）。殊不知，NASH消散率在2组中沒有明显差别（实验组22%，安慰剂效应组13%；p=0.08）。

　　安全系数层面：实验组里33例（约23%）的病人发生了皮肤发痒，安慰剂效应组里仅有9例（6%），提醒皮肤发痒很可能是奥贝胆酸的副作用。而在奥贝胆酸医治继发性胆液性胆管炎（PBC）病人中也观查到许多病人发生皮肤发痒，但现阶段原理还并不是十分清晰，有专家学者推断很有可能与奥贝胆酸激话TGR5蛋白激酶相关。此外在某些肝功能损伤显著的淤胆性肝硬化腹水病人服食超出药方要求的奥贝胆酸会造成肾脏功能进一步恶变和身亡，提醒FXR抑制剂的肝毒副作用不可忽视。

　　总结：奥贝胆酸做为一款医治NASH的重磅消息商品，在临床研究中表明出能够 改进肝病理学的特点，但其长期性功效和安全系数很有可能必须 发售后在真实的世界中科学研究中进一步确认。

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