米哚妥林(Midostaurin),PKC412是诺华制药产品研发的内服小分子水多靶标缓聚剂,2017年4月28日,FDA 准许 Rydapt(米哚妥林)与放化疗治疗法协同用以医治新诊断的FLT3基因突变亚急性髓系白血病成年人病人(AML),并用以医治末期全身上下肥大细胞增加症(SM),其包含侵蚀性系统化肥大细胞增加症(ASM),伴随血液肿瘤的系统化肥大细胞增加症(SM-AHN)和肥大细胞败血症(MCL)。
使用量计划方案
AML:每日二次,一次50mg,随餐内服。
ASM,SM-AHN和MCL:每日二次,一次100mg,随餐内服。
副作用
最普遍的副作用(≥20%)为恶心想吐,反胃,拉肚子,浮肿,全身肌肉人体骨骼痛疼,腹疼,疲惫,上上呼吸道感染,严重便秘,发烫,头疼和呼吸不畅。其他副作用见表1.
医治前给与保护性抗反胃药以降低恶心想吐和反胃风险性。
警示和常见问题:试管胚胎-胎宝宝毒副作用和肺脏毒副作用(间质性肺疾病或肺部感染)。
药品相互影响
防止与强的CYP3A4缓聚剂或诱导剂联用。
药动学
米哚妥林(Midostaurin)微溶解水,内服溶出度超过90%,血浆蛋白融合率99.8%。50mg一次内服后1.7小时抵达血药最高值,药物半衰期20.3钟头。50mg或100mg每日二次持续内服时,3-5天后抵达血药最高值,随后降低大概40-80%,在2-3周时抵达恒定,均值半衰期为1250nM 和1480nM.
身体之外恶性肿瘤细胞株试验表明米哚妥林(Midostaurin)50mg BID时的均值半衰期足够摆脱奥希替尼的C797S复合型抗药性基因突变,但必须 做进一步的小动物和人体试验确认。
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