奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)是中国EGFR基因突变非小细胞肝癌（NSCLC）病人的一线药品。2019 ESMO发布了奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)一线医治的总存活時间38.6个月，无进度存活（PFS）時间为18.9个月，那样的結果造就了肝癌单药史上最牛长的总存活纪录。因而，奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)也当之无愧地变成了EGFR基因突变肝癌的首选药品。可是，假如奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)抗药性了应该怎么办？在回应这个问题以前大家先来了解一下奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)抗药性的体制有什么？
奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)最普遍的抗药性体制
最近，知名杂志期刊Lung cancer发布了一篇有关奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)抗药性根本原因的文章内容。科学研究数据显示奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)抗药性的病人中有13%的病人发生C797S基因突变，11%的病人发生MET增加，这两项也是奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)抗药性最普遍的体制。除此之外，别的抗药性体制关键有HER2增加、PIK3CA基因突变、癌基因结合等。实际如下图所示。
奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)抗药性后的治疗方案
不一样抗药性体制造成的奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)抗药性，其治疗方法也不尽相同。现阶段，有关奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)抗药性后的治疗方案关键包含下列好多个计划方案：
计划方案1：C797S突变可采用各种EGFR-TKI和替尼相互用药；
计划方案2：MET增加型可采用奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)协同MET的TKI靶向治疗药物；
计划方案3：小细胞肺癌转换型可采用奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)协同EP放化疗；
计划方案4：部分进度型可采用再次奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)协同部分解决迁移疾病；
计划方案5：新上市EGFR新式靶向药物可在一定水平上处理奥希抗药性；
计划方案6：EGFR-TKI协同EGFR替尼西妥昔单抗/耐昔妥珠单抗；
计划方案7：PD-1协同抗毛细血管药品阿帕替尼/安罗替尼；
计划方案8：PD-1协同放化疗。
除开以上治疗方案以外，也有一种计划方案能够 处理奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)抗药性的难题，那便是奥希替尼/奥西替尼(AZD9291)协同抗毛细血管药品阿帕替尼。
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