进一步治疗的总体目标是做到血小板计数延续性升高,使药品副作用降到最低的与此同时保持人体止血方法均衡,以求得到 病症减轻。新版本的共识将减轻界定为在没有接纳ITP非特异治疗的状况下保持PLT≥30×109/L.根据作用机制可将治疗方式分成2类,最先是1次(或1周期时间)运用诱发长期性反映(如利妥昔单抗、脾切除)的治疗;第2类则是必须 不断运用即可保持功效的治疗(如TPO-RA、免疫增强剂等)。
直接证据充足的药品:①TPO-RA:包含艾曲波帕、阿凡泊帕、罗米司亭,可对切脾或未切脾患者给予较高的反映率(Ⅰb级,A级推荐),不断运用时可保持将近6~八年的长期性功效。断药后大部分患者发作,但仍有10%~30%的患者断药后可保持长期性反映。②利妥昔单抗:对ITP患者整体高效率约60%,长期性反映率20%~25%(Ⅱa级,B级推荐)。
治疗前需检验HBV,并给与革兰呈阳性革兰阴性杆菌预苗预防感染(Ⅳ级,C级推荐)。③福坦替尼:根据抑止脾酪氨酸激酶降低抗原受体的血细胞毁坏,在多种多样治疗(脾切除、TPO-RA、利妥昔单抗)不成功患者中的整体反映率是43%,但4~6周时的平稳反映率仅为18%。
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