一线医治针对身体素质情况和人体器官作用优良的病人,提议高使用量的白介素-2(IL-2)并非抗血管生成靶向药物治疗(Grade 2B) 。针对将要接纳分子结构靶向药物治疗的病人,提议应用帕唑帕尼(pazopanib)或舒尼替尼(sunitinib)。
二线医治针对接纳白介素-2(IL-2)医治后产生病症进度的病人,提议应用阿西替尼(axitinib),并非索拉菲尼(sorafenib)(Grade 2B)。针对沒有方式接纳阿西替尼或索拉菲尼的病人,也有别的药品可供取代,包含贝伐单抗(bevacizumab)、帕唑帕尼(pazopanib)和舒尼替尼(sunitinib)。针对接纳原始的VEGF通道缓聚剂医治后产生病症进度的病人,提议应用纳武单抗(nivolumab)、卡博替尼(cabozantinib),或协同应用乐伐替尼(lenvatinib)加依维莫司(everolimus),并非单用依维莫司(Grade 1B)。
在这类状况下,提议纳武单抗(nivolumab)并非抗血管生成靶向药物治疗(Grade 2C)。纳武单抗在临床实验中表明了高些的安全系数。阿西替尼也是一个医治挑选,与索拉菲尼对比更为提议应用阿西替尼,尤其是对早已从VEGFR-TKI的一线医治中得到 一些好处的病人。无论是纳武单抗或是卡博替尼,都都还没与阿西替尼开展较为的临床实验数据信息。
二线医治之外的医治接纳过原始分子结构靶向药物治疗或是免疫疗法后产生病症进度的病人,很有可能从另一种靶向治疗药物医治中获利。这包含阿西替尼(axitinib)或卡博替尼(cabozantinib),并非依维莫司(everolimus)或索拉菲尼(sorafenib)。一切時间只需有可能,应当激励病人参与宣布的临床研究。
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