卡博替尼常见不良反应应该如何处理？

       卡博替尼(Cabozanix)的副作用（AE）一般与别的VEGFR靶向治疗TKIs类似，最普遍的AE包含消化道有关副作用、手足综合征（PPE）、血压高和疲惫。AEs的管理方法对保持生活品质很重要，还可以确保医治的不断，从而改进病人存活。

　　1、消化道有关副作用

　　卡博替尼(Cabozanix)医治HCC病人常造成的消化道副作用最普遍的是拉肚子(54%），还很有可能伴随恶心想吐、反胃、胃口降低、腹疼、食欲不佳和消化不好。在接纳卡博替尼(Cabozanix)医治以前，要告之病人产生拉肚子的概率。

　　假如发生拉肚子，立即补充电解质，防止烟焦油，并调节饮食搭配(如少吃多餐，并防止咖啡碱、乙醇、乳清蛋白商品和辣的、高纤维和高脂的食材)。针对拉肚子程度高的病人，应逐渐自主应用腹泻药(如洛哌丁胺，起止使用量为4 mg，随后每4钟头给2 mg，或每一次排便后给2 mg，直至做到预期目标)。针对经常腹泻的病人，也可提早服食洛哌丁胺，如在卡博替尼(Cabozanix)摄取前三十分钟服食。假如发生恶心想吐和/或反胃，应严苛防止应用朱古力、咖啡碱、乙醇和烟焦油，并应逐渐应用抗吐药(如胃复安)医治。

　　2、肌肤副作用（PPE）

　　PPE是最普遍的肌肤副作用，在CELESTIAL实验中，HCC病人中有46%(3级：17%)产生PPE，常常必须 降低或终断使用量，尤其是在PPE等级较高的状况下。在应用卡博替尼(Cabozanix)以前，务必对病人开展相关防范措施的文化教育，包含含尿素溶液的膏药、除去角质化过多的足浴、部分脸部去角质及其维护压敏地区(比如，应用厚纯棉胶手套和棉袜)。必须 适度的干涉对策，以避免 皮肤症状的恶变，如受感柒地区的小水泡、起屑、溃烂或萎缩。强烈推荐积极主动用药治疗，包含初期皮肤美容就医。针对1级和2级PPE，假如必须 操纵痛疼，含尿素溶液和氯倍他索的膏药和镇痛剂可能是合理的。除此之外，为防止疹子，提议保护性应用抗过敏补水霜、干性肌肤脂膏、防晒隔离指数≥30的防晒乳。

　　3、血压高

　　血压高是抗血管生成、多靶标酪氨酸激酶缓聚剂医治时普遍的副作用，因而，病人每一次就医时都应维持固定不动姿势检测血压值。一般来说，针对已经知道高血压病患，在逐渐应用卡博替尼(Cabozanix)以前，先要开展降血压医治。针对血压值>收宿压150 mmHg或>收缩压100 mmHg的试验者，应根据提升目前药品的使用量和/或依据医护规范进一步提升抗高血压药来进一步提升降血压医治(比如，应用血管紧张素2变换酶抑制剂、血管紧张素2阻断剂和/或β阻断剂)。

　　4、疲惫

　　疲惫是HCC和晚期肝硬化的典型症状，也是抗血管生成、多靶标酪氨酸激酶缓聚剂普遍的副作用。应清除普遍的疲惫缘故(如缺铁性贫血、抑郁症和/或焦虑情绪、营养成分、失眠病和甲状腺素减低)或依据规范医护开展医治。总体来说，健身运动能够 降低例如疲惫等不良反应，进而提升 癌病病人的生活品质。殊不知，针对HCC，这一点都还没被确认。因为潜在性的肝硬化腹水，HCC病人健康状况通常不宜开展锻炼身体，但在很有可能的状况下，应激励已经接纳多靶标酪氨酸激酶缓聚剂医治的病人开展轻微锻炼身体(如徒步、骑自行车或沙袋绑腿锻练)并更替歇息。

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