肝癌是肿瘤中的“首要凶手”，严重威胁全世界人们身心健康。伴随着肝癌驱动基因的发觉和相对应靶向治疗药物的产品研发和运用，肝癌临床治疗进入了精准医疗医治时期｡外皮细胞生长因子蛋白激酶（EGFR）是最普遍的肝癌驱动基因，亚洲地区群体中47.9%的非小细胞肺癌（NSCLC）病人存有EGFR比较敏感基因突变。EGFR酪氨酸激酶缓聚剂（EGFR-TKI）的发生明显改进了EGFR基因突变呈阳性末期NSCLC病人的存活，但探寻仍未停步，伴随着精确诊治定义的深层次，对EGFR基因突变呈阳性病人开展精确细分化医治是进一步提高功效的重要。
EGFR-TKI医治L858R基因突变病人功效差，奥希替尼是现阶段最好是的单药治疗方案。L858R功效不如19del,一二代TKI不尽人意，EGFR比较敏感基因突变种类多种多样，19外显子缺少（19del）和21外显子L858R点突变是EGFR最普遍的基因突变种类，二者占全部基因突变种类占比各自为53%和42%。19del和L858R基因突变病人存有显著不一样的分子生物学特性（分子生物学和蛋白组学）和临床医学特点，并很有可能进一步危害EGFR-TKI医治的功效。
一项Meta剖析科学研究列入了26项临床研究、总共4835例EGFR基因突变呈阳性NSCLC病人，致力于较为EGFR-TKI单药治疗19del或L858R基因突变病人的临床医学功效。科学研究数据显示，与基本放化疗对比，一代/二代EGFR-TKI能够 增加L858R基因突变病人的PFS,但不可以改进OS；相较19del,一代/二代EGFR-TKI对L858R的功效更差，具备19del的病人可得到明显更强的PFS（HR=0.69；95 % CI:0.57-0.82；P<0.001）、OS（HR=0.61；95 % CI:0.43-0.86；P=0.005）和客观缓解率（ORR）（OR=2.14；95 % CI:1.63-2.81；P<0.001）获利。
无法从EGFR-TKI医治中得到优良获利的L858R基因突变NSCLC病人的临床医学要求还未被达到。在目前的医治方式下，怎样从治疗方案中开展甄选并提升 L858R基因突变病人的功效是现阶段困惑临床医学的难点。二代/三代EGFR-TKI无法改进L858R基因突变病人OS,奥希替尼可能是最好是的单药治疗方案
二代/三代EGFR-TKI单药治疗尽管都无法改进L858R基因突变NSCLC病人的OS,但列入了肺癌脑转移病人的奥希替尼得到了最多的PFS（14.4个月）。与此同时，一项网状结构Meta剖析数据显示，二代/三代EGFR-TKI医治L858R基因突变末期NSCLC的PFS,奥希替尼很有可能功效更强。该Meta剖析列入18项符合标准的临床实验，包括4628例病人和12种治疗方案：EGFR-TKIs（奥希替尼、达可替尼、阿法替尼、厄洛替尼、易瑞沙和埃克替尼）、培美曲塞放化疗、无培美曲塞放化疗和协同医治(阿法替尼 西妥昔单抗、厄洛替尼 贝伐单抗等)。剖析数据显示，EGFR-TKI单药治疗L858R基因突变NSCLC病人，奥希替尼的PFS最多、HR最少（0.51）。
总的来说，与一代EGFR-TKI对比，二代/三代EGFR-TKI能够 增加L858R基因突变末期NSCLC病人的PFS,但不可以改进OS.奥希替尼可能是L858R基因突变NSCLC病人最好是的单药治疗方案。
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