HER2是肝癌很明确的驱动基因之一,也是许多耐药的继发性缘故。方式上又分为HER2基因突变和HER2增加,但对于这些靶标的服药,以往就是使用阿法替尼、曲妥珠单抗这些药物应对,但高效率并不是很高。但在2017年报告了T-DM1在HER2增加及基因突变高效率后,该药一举变成NCCN指南中HER2基因突变的最佳选择强烈推荐药品。
T-DM1是通过德国瑞士罗氏制造的。罗氏世界领先的生物科技公司之一,罗氏在抗癌、免疫力、抗感染药、骨科和中枢系统领域具有多元化药品。罗氏在全球范围内血液制品和根据组织肿瘤诊断行业具有主体地位,同时又是糖尿病患者管理领域的先行者。
T-DM1只适用于静滴;建议使用使用量为3.6mg/kg,三周使用一次;注:患者使用时应该做HER2查验;配液时无法使用葡萄糖溶液,必须使用无菌水;配备之后轻轻地摇晃混匀,并保存在2-8℃自然环境,最高24钟头;3.6mg/kg为应用的主要使用量,在使用过程中也可以根据患者的现象减药应用,每一次可以按0.6mg/kg减药,最少降到2.4mg/kg;
T-DM1不能和曲妥珠单抗彼此取代应用;不能将T-DM1与其他药品混用;第一次输液时的注射时间是在90min,假如患者用后没有明显不良反应,后面注射时需缩短到30min;使用中停药的标准是肿瘤进展或患者耐药。
除此之外,T-DM1使用中普遍的不良反应为肺毒性所导致的间质性肺炎,假如较为严重必须停药解决;在静滴时会有超敏反应,一旦发现必须妥善处理,很严重的患者能够停药解决;也会导致血小板减少症,必须每一次注射前检查血常规,检验血小板总数;若出现3-4级精神性毒性反映,可以稍微停止使用T-DM1。