以下是我本人从2010年抗病毒以来的全部经历，走过弯路，有过彷徨，好在最后都走回正道上了。熟悉我的老战友知道，俺是个资深的老乙肝，除了替比夫定，其余的核苷药我统统吃过了，一路从阿德，拉米，恩替，替诺，TAF吃过来，堪称尝遍百草方知良药。
本人从小携带，2010年肝功不正常,ALT77,大三阳，DNA8次方，在本地二甲医院开始抗病毒。先吃阿德福韦酯，后吃拉米夫定，再阿德和拉米一起吃，最后再吃恩替卡韦，在接近2年的时间内，我的DNA始终无法转阴，于是彻底愤怒了，上论坛求助，甚至进骆老的微博取经，发现不管是骆老还是病友都极力推崇替诺福韦，于是摒弃庸医，联系在印度的亲戚购买了印度版替诺福韦，私自把恩替卡韦换成了印度替诺，1月后奇迹发生了，始终不能转阴的DNA转阴了。此后3年，每年检查一次，DNA持续阴性，表面抗原持续降低，乙肝症状基本消失。
但是因为本人吃了5年的替诺福韦（TDF），出现轻度肾功能损伤，曾经拉米耐药和恩替应答不佳，所以我走投无路被迫只能选择TAF，这一次我选择的是老挝版的替诺福韦艾拉酚胺。吃了TAF一个月后，肾功能指标全面好转。从印度替诺一代TDF换吃老挝替诺二代TAF已经整整一个月，昨天做的检查，今天拿的单子，结果大好，心情大好，让我揪心的肾损终于恢复了。
吃了7个月TAF后，肾功能指标全部恢复（肌酐从100降到89，这次再降到85，而肾小球滤过率从78升到89，这次再升到92），而其它的乙肝相关指标全部持续正常。废话不多说，上图
再总结一下，TAF和TDF不同的感受：
首先，TAF药丸比TDF药丸小得多，不会发生吞咽困难的情况了，药盒也小得多，出门携带更方便了，再就是TAF很苦很苦，TDF是咬开苦，TAF是舔一下都苦。副作用方面，前些年刚吃TDF时，有很明显的消化道不适症状，恶心，呕吐感之类的，TAF则完全没有这些感觉。
今年9月，父亲因慢阻肺住院，我建议医生给父亲做了个乙肝全套检查，发现父亲小三阳肝炎，肝功轻度不正常，病毒6次方，B超提示“增强增粗，回声不均匀”，当地医生要求立即开始抗病毒治疗，于是我让父亲也吃上了替诺福韦，10月中旬一检查，父亲肝功能迅速恢复正常，6次方的DNA竟然在1个半月内转阴了，替诺福韦的强大可见一斑。
在已经上市的核苷和核苷酸类抗病毒药物中，拉米夫定，替比夫定和阿德福韦酯由于药效太弱且耐药率高，已经退出一线药行列。世卫组织发布的一线抗乙肝病毒核苷类药物只有替诺福韦和恩替卡韦，恩替卡韦其实也不错，药效强，5年耐药率只有2%。但相比之下替诺福韦的药效更强，是恩替卡韦的十倍以上，那些吃恩替卡韦疗效不佳，病毒不再下降的病例换成替诺后，DNA都可在短时间内转阴。
目前来说，不管是核苷还是干扰都只能稳定病情（核苷拿金牌的几率每年2%，可以忽略不计,也是可遇不可求），但就算稳定病情很多时候也是一种奢望，因为耐药的存在。拉米夫定5年耐药率超过70%，阿德福韦酯和替比夫定稍强一点，恩替卡韦5年耐药率2%，只有替诺福韦的耐药率为0。迄今为止，没有明确的证据证实替诺福韦耐药的先例，也没有发现替诺福韦的耐药位点。耐药率是衡量核苷药的一个重要指标，乙肝抗病毒一旦耐药，病毒反弹，肝功被破坏，肝脏炎症加剧，纤维化发生进展，后果很严重。所以初始抗病毒选择耐药率为0的替诺福韦从长远来看绝对是少走弯路的不二选择。
在这里我还要强调3点
1：抗病毒的弊端多多，一旦抗上开始长年累月地吃药，经济压力，精神压力，家庭压力，择偶压力可能会让你身心疲惫，所以奉劝那些没有发病的乙人（肝功正常的大三，DNA阴的小三，此时的大小三阳对肝脏基本没有损伤，多半人可以安全携带一辈子），不要 轻易地冒失地开始抗病毒，追求所谓的金牌。如果乙肝没有发病，免疫耐受仍在维持，自身免疫系统不能被激活，就算你强行抗病毒，效果也不会好，药基本是白吃了。另外，强行抗病毒会打破原有的免疫耐受，非但治不了病，还会把肝脏由稳定的状态变成不稳定状态，得不偿失。
2：但如果在排除劳累，熬夜，喝酒的情况下，大三ALT大于80，小三DNA大于5次方，且以上大小三阳状态保持1-3个月时，就可确认乙肝发病，此时自身免疫被激活，正是开始抗病毒的黄金时间，这时就要毫不犹豫地开始抗病毒，如果你还在乎自己身体的话。发病状态的乙肝如果长期不管不顾，炎症加剧，纤维化进展，很容易导致肝硬化。
3：替诺福韦抗病毒虽然牛B，但不能根治乙肝，它只能控制住病情，不让病情进展，一旦吃上，除非特效药问世或表面抗原转阴且抗体大于500，否则根本停不下来的。如果强行停药，乙肝多半会卷土重来，肝脏又受一次重创，病情反复，很多肝硬化的病例都是私自停药造成的悲剧。
对于那些已经开始了抗病毒的乙人，我有话说，你们不要自怨自艾，不要厌世悲观，不要觉得抗上病毒人生就毁了。人的一辈子长得很，荆棘密布，需要跨越的鸿沟多了去，乙肝这点事只是你人生众多挑战中的一个，并非决定性的，根本性的，不可跨越的障碍。很多东西既然你改变不了它，那就只有努力学会适应它。本人抗病毒5年，头2年也是心理压力很大，整天郁郁寡欢，惶惶不可终日，总觉得自己是个病人，总觉得命运对我不公。慢慢的我开始释然了，乙肝不是绝症，不会倾家荡产，不会家破人亡，只要每天一颗药，我们都可以活到平均寿命。看看那些年纪轻轻的病友早早的就肝硬化了，你会发现得你吃的每一颗药其实都是有价值的。
世界卫生组织预测2030年攻克乙肝，我个人认为5年内有望治愈。目前最有希望的新药ARC520有功能性治愈可能，已经开始3期临床，这是广大乙人的福音。当前最紧迫的是稳住病情，不让病情迁延，不然真发展到肝硬化了，就算特效药问世也来不及了。所以当下，对符合抗病毒复条件的发病乙肝（ALT大于80的大三阳和DNA大于5次方的小三阳），干扰与核苷不可回避。
我本人很推崇中国乙肝泰斗骆抗先的观点：乙肝抗病毒一开始就要用最强效的药物在最短的时间内让DNA转阴，目前来看，替诺福韦抗病毒药效绝对是排名第一。我本人就是一开始用了二线药，导致在长达2年时间内DNA都无法转阴，而我父亲一开始就吃替诺福韦，比我少走了很多弯路，我父亲和我本人就是典型的正反特例。
最后附上本人父亲9.10月份的对比化验单据
从2017年6月17号磕下第一颗TAF算起，已经吃了228颗TAF了，已经开始习惯这个小小的药片了，每天晚饭后第一时间吃药，吃着药就可保平安，我已经知足了。下图就是我正在服用的抗乙肝病毒药物，老挝版的替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的图片。
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