针对慢性淋巴细胞白血病患者的治疗,目前国内外一致推荐BTK抑制剂,如依鲁替尼(Ibrutinib)。BTK抑制剂对慢性淋巴细胞白血病的治疗,总体治疗反应率能够达到90%。但由于需要长期用药,因此也增加了经济负担。不过依鲁替尼仿制药已上市,在很大程度上解决了患者的经济负担。因此,依鲁替尼是首选推荐的治疗药物。无论是针对一线、初诊、年龄较大还是相对年轻的患者,有无合并并发症,还是难治复发患者,一线推荐都是依鲁替尼。
至于个体化治疗,最新版NCCN指南已经不再对患者进行分类,即不再根据年龄、有无并发症和身体状况等选择个体化治疗,均首选推荐依鲁替尼治疗。另外根据我国国情,对年轻、体能状态良好,又不具有高危因素的患者仍然优先推荐FCR这类免疫化疗方案,因为免疫化疗仅需六个月的化疗,而平稳期可能达到5-15年以上。
因此,总体来看根据实际情况,对不存在高危因素患者来说免疫化疗仍存在一定地位。而具有高危因素、年龄较大患者会优先推荐使用依鲁替尼。对复发难治患者,包括少部分病人服用依鲁替尼后疗效欠佳,或疾病进展发生了转化(由慢性淋巴细胞白血病转化为侵袭性淋巴瘤),则需要根据病人的具体情况选择依鲁替尼联合其他药物的方案治疗,如依鲁替尼联合BCL-2抑制剂,CAR-T细胞治疗、造血干细胞移植的联合治疗等,值得进一步探索研究。
依鲁替尼的联合治疗:譬如依鲁替尼联合美罗华用于复发难治慢性淋巴细胞白血病患者的研究结果显示:依鲁替尼联合美罗华虽不能延长患者的PFS,但可更早地使患者淋巴细胞计数恢复正常,且更快地获得完全缓解,同时获得更深度的MRD阴性的缓解。因此对于急需控制病情的患者,依鲁替尼联合美罗华会比较合适。
老挝第一药房依鲁替尼
作为一种口服制剂,依鲁替尼服用更方便,如果患者能够耐受,可以采用依鲁替尼和利妥昔单抗的联合治疗方案,效果比标准化疗方案更好。老挝第一药房的老挝版依鲁替尼在保证了与原版药的质量一样的基础上,具有无可比拟的性价比,成为了患者的首选。
想了解更多关于靶向药治疗/免疫治疗的相关信息,扫描下方二维码添加微信,7*24小时响应服务需求,服药指导,临床研究,报告解读,膳食指导;欢迎添加慢病顾问,一对一暖心咨询服务,我们是您对抗病魔路上最好的陪伴。