随着检测方法的进步和研究的深入,研究者发现除了经典的ALK-EML4融合突变之外,还发现了其他的融合伴侣,不同的融合突变给以克唑替尼(赛可瑞)为代表的靶向治疗带来了巨大的挑战。近期,《JTO》杂志发表的一篇文章,报道了又一例克唑替尼对新型ALK融合突变肺腺癌患者的治疗效果。
一位61岁的中国男性患者,在还未进行标准治疗的情况下,医生先对该患者的处理好的组织样本进行新一代测序(NGS)检查,以便发现最初肿瘤的基因突变。经过一系列的检查,患者开始每日两次的口服250 mg的克唑替尼进行治疗。四个月后,CT扫描显示,靶病灶肿瘤明显缩小,瘤体最大直径从2.93mm降至1.92mm,六个月时病情仍有缓解。外周血的循环肿瘤细胞(CTC)检查显示,与基线时CTC水平(13/mL)相比,治疗4个月CTC数量显著下降,并且在4个月内(2019年4月~2019年8月)保持在1/mL。
重复循环肿瘤DNA(ctDNA)分析提示,突变的基因频率与肿瘤符合密切相关,能准确的反应出克唑替尼对肿瘤组织的控制效果。目前,克唑替尼仍有良好的耐受性。此外进一步研究显示,克唑替尼可显著抑制从肺腺癌新鲜肿瘤组织中分离出的Y1507和Y1604位点的ALK磷酸化,且患者ALK阳性肿瘤细胞在体内和体外均对克唑替尼治疗高度敏感。
老挝第一药房克唑替尼
老挝第一药房克唑替尼具有针对性的杀死癌细胞,避免了像化疗那样通杀。对于ALK阳性的患者,克唑替尼胶囊的疾病控制率高达90%,显着延长患者的生存期,并且极大地降低了患者在治疗中的痛苦。在治疗ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC),克唑替尼具有非常显着的效果。
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