生活越来越好，大家也越来越注重健康，为此改变多年的不良生活习惯，甚至一些老烟民毅然放弃多年“爱好”开始戒烟，答案或许我们从《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》中便能获得找出，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人，而肺癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤之首，致使肺癌或者说癌症成为备受关注的对象。对于癌症患者用药是常事，但是在医疗技术的进步大量新药涌现状况下，常事往往变难事，比如用于肺癌的靶向药也已经问世三代，面对新药旧药患者有太多的疑惑？如果不研究明白，最后很容易在用药上犯错，引发耐药性、副作用等一些列影响治疗，甚至损害健康的问题。
当我们谈癌色变的时候，专家们仍在潜心研究有效的抗癌方法，而靶向治疗的诞生标志着精准治疗时代的开启。通过观察肺癌细胞在显微镜下的形态特点，将其分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，绝大多数肺癌是NSCLC，约占85%，亚裔人群NSCLC的EGFR 基因敏感突变阳性率约为50%。靶向药时代的来临，针对EGFR基因突变的EGFR -TKI靶向药物也随之诞生，利用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR -TKI）通过与细胞内酪氨酸激酶结构域上ATP位点竞争性结合，从而抑制与EGFR相关的酪氨酸激酶活性和细胞内磷酸化以及阻断EGFR诱导的肿瘤细胞生长等过程而发挥抑制肿瘤转移的作用。EGFR-TKI靶向药物问世几代，很多人的习惯性地认为新的比旧的好，自然新药要强于老药，事实果真的如此吗？不妨对三代EGFR-TKI靶向药之间进行一番了解。
￭第一代EGFR-TKI靶向药物
易瑞沙（吉非替尼片）、特罗凯（盐酸厄洛替尼片）、凯美纳（盐酸埃克替尼片）属于第一代的EGFR-TKI靶向药，已成为伴EGFR基因敏感突变阳性晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗。3种靶向药物疾病控制率、中位无进展生存期、中位总生存期相似；不良反应类似，包括皮肤和消化道、间质性肺炎等，不良反应严重程度从高到低依次为厄洛替尼＞吉非替尼＞埃克替尼。
￭第二代EGFR-TKI靶向药物
随着第一代EGFR- TKI用药时间的递增，最常见的是EGFR-T790M突变引起的耐药性问题。吉泰瑞（马来酸阿法替尼片）、多泽润（达可替尼片）是第二代的EGFR-TKI靶向药物，不可逆的与ErbB受体网络形成共价结合，选择且有效地阻滞ErbB家族受体（如EGFR，HER2，HER4）的信号传导以及ErbB的磷酸转移，增强治疗效果。
￭第三代EGFR-TKI靶向药物
虽然第一、二代EGFR-TKI靶向药物疗效显著，但绝大多数的患者都会在使用药物1-2年出现耐药性。50%~60%患者对靶向药产生耐药性与T790M突变有关。泰瑞沙（甲磺酸奥希替尼片）是口服、不可逆的第三代EGFR-TKI靶向药物，是首个针对EGFR T790M突变的肺癌药物，能靶向非小细胞肺癌的EGFR基因突变（包括18，19，21突变）和EGFR-TKI获得性耐药（T790M），给更多的肺癌患者带来了好的生存获益，尤其是脑转移患者。阿美乐（甲磺酸阿美替尼片）是中国自主研发的第三代EGFR-TKI靶向药物，主要治疗既往经EGFR- TKI治疗进展，且T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者。该药是国内第一个进入临床研究的新一代EGFR抑制剂。
从EGFR-TKI靶向药物第一代到第二代，再到第三代，不难发现药物升级的过程中药效提升与耐药性始终并存，提升药效并降低耐药性也成为研发下一代新药的动力。但是药物更新迭代需要时间，如何充分利用这段宝贵的时间，合理用药很关键。一方面，用药绝不能盲目求“新”，否则很容易造成最新一代药物耐药性提早出现而后续治疗无计可施。另一方面，用药安全也是不能忽略的问题，如果不规范用药也很容易对患者健康造成伤害，随着医学技术的发展，美德医可根据用药剂量、药品间相互作用、禁忌症、适应症、特殊人群用药等19大类规则、200余万条规则细则对处方进行审核，并秒速给予反馈审核结果的系统化操作流程，这对促进患者用药安全有着积极作用。
最后，老挝第一药房小编建议各位按照“早发现早预防”的原则，养成定期体检的好习惯，尤其针对肺癌这种早期不易被发现的癌症，体检尤为重要。对于患者们来说，千万不要盲目抗癌，用药时还需谨慎，一定要掌握好适应症。用药后注意观察疗效，定期复查，在安全合理用药的前提下，将靶向药物疗效充分发挥，帮助我们控制病情恶化，提高癌症的生活质量，延长生存期。如有需要以上肺癌靶向药的患者朋友，也可以联系老挝第一药房客服了解购买事宜，我们将为您提供性价比高，质量有保障的抗癌好药。
