近期,NCCN也公布了2020年第一版的卵巢癌临床护理手册,在其中,尼拉帕利单药一样被强烈推荐用以盟军没用过贝伐珠单抗,卵巢癌全群体的一线保持治疗,及其一线使用过贝伐珠单抗BRCA呈阳性患者的治疗,一线保持治疗早已变成卵巢癌治疗新标准。
的共识强调,现有临床实验证实,抗血管生成药品、PARP缓聚剂等分子结构靶向治疗药物用以卵巢癌患者的保持治疗,可做到增加无铂间期或无放化疗间期,改进患者治疗实际效果的目地。
针对尼拉帕利在一线治疗中的运用,的共识强烈推荐:
仅有BRCA检验結果时,对tBRCA呈阳性患者,可挑选尼拉帕利单药三年保持治疗;
有HRD检验結果可参照时,针对 tBRCA呈阴性/HRD呈阳性末期子宫卵巢上皮细胞性癌患者,强烈推荐运用尼拉帕利单药(三年)保持治疗;
针对HRD不明/呈阴性末期子宫卵巢上皮细胞性癌患者,可挑选尼拉帕利单药保持治疗。
在《2020.1 NCCN卵巢癌手册》中,除开考虑到BRCA基因检查,还考虑到了盟军运用贝伐珠单抗的状况。但因为HRD检验常识性不高,尚未作分层次强烈推荐,但手册强调HRD呈阳性患者在临床研究中应用PARP缓聚剂有显著获利。手册对尼拉帕利的强烈推荐以下(图1)。
针对盟军未应用过贝伐珠单抗的卵巢癌患者,BRCA1/2不明/呈阴性和gBRCA1/2或sBRCA1/2阳性者均可运用尼拉帕利开展一线保持治疗;
针对盟军运用过贝伐珠单抗治疗的卵巢癌患者,gBRCA1/2或sBRCA1/2阳性者可挑选尼拉帕利开展保持治疗。
从当今行业内的权威性手册能够看得出,一线保持治疗已变成卵巢癌患者一线治疗得到彻底或一部分减轻(CR/PR)后的规范治疗,以能够更好地减缓发作、降低抗药性、增加无进度存活期(PFS)。而尼拉帕利可以在更普遍的群体中获得手册和的共识的强烈推荐,主要是根据其全世界多管理中心、任意、双盲实验的III期临床实验――PRIMA科学研究。